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一提到糖尿病，相信大多数人都会想到“胰岛素”。
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1921年，胰岛素首先被发现，次年开始用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。
直至今日，胰岛素仍然是百年以来已经发现的，唯一一种体内抑制脂肪分解、降血糖的激素。
胰岛素的降糖机制也很直接。>
通过激活磷酸二酯酶3B（PDE3B），抑制脂肪分解来限制肝脏葡萄糖（HGP）的产生，进而达到降血糖的目的。
迅速又强效的降糖效果，让胰岛素成为糖尿病治疗的首选药物。
但胰岛素抵抗的出现让大家头疼不已。毕竟，对于有胰岛素抵抗的人来说，胰岛素无法有效抑制脂肪分解。而脂肪分解一旦失控，就会导致游离脂肪酸在肝脏、肌肉以及胰岛等代谢组织中异常积累，进而引起甚至加重高血糖的症状。
对于出现胰岛素抵抗的患者来说，即使过量使用胰岛素，但血糖水平控制仍然难以达标，只能全面控制血糖，强化生活方式干预，应用抗高糖药物，暂停应用胰岛素，必要时还需要应用胰岛素类似物或胰岛素促泌剂。
但就在前段时间，这种局面被打破。来自索尔研究所的专家，在脂肪组织中发现了另一种可以快速降低血糖的激素----成纤维细胞生长因子1（FGF1）。
什么是FGF1？>与胰岛素一样，FGF1通过抑制脂肪分解来降低血糖水平。但重点是，FGF1是通过激活磷酸二酯酶4（PDE4）调控脂肪分解的，是一条与胰岛素相互独立的新机制。
这意味着什么？>
糖尿病患者的福音！对于糖尿病患者以及具有胰岛素抵抗的人来说，FGF1/PDE4通路或许能够提供新的治疗策略。
下面详细聊FGF1降糖机制的过程。>
FGF1降血糖的套路与胰岛素如出一辙，都是先抑制脂肪分解，从而降低血清中游离脂肪酸的浓度，来限制HGP的生成，最后起到降低血糖水平的效果。看到这，可能很多朋友疑惑了，这不是和胰岛素一样的作用途径吗？哪里不一样？
正如文章开头我们提到的，胰岛素作用于脂肪细胞后，是通过激活PDE3B来抑制脂肪分解，启动降血糖信号通路的。FGF1的起效和PDE3B几乎没有联系，而是通过PED4进行表达。
也就是说，FGF1和胰岛素分别走了两条截然不同的路，FGF1/PDE4和胰岛素/PDE3B通路，但它们道路终点都是抑制脂肪分解、降低血糖。
一个新的观念出来了！>
其实早在2016年，《Nature Medicine》上发表过这样一项研究：在2型糖尿病的啮齿动物模型中，通过脑室内单次注射成纤维细胞生长因子（FGF1）可以持续缓解高血糖症（200 mg /dl的血糖水平维持了17周）。这种抗糖尿病的作用并不是体重减轻后的继发性作用，也不增加低血糖的风险，而是增加了从血液中清除葡萄糖的能力。然而，这种作用的机制尚不明确。
一直以来，FGF1都被当做胰岛素的增敏剂，能够增加人体内胰岛素的敏感性，进而促进胰岛素的充分利用。然后，FGF1/PDE4通路的出现意味着，在降血糖通路中，FGF1和胰岛素不是“串联”，而是“并联”！
也就是说，胰岛素和FGF1的抑制脂肪分解、降血糖机制可以看成两条“并行路”，发生胰岛素抵抗的时候，胰岛素的信号通路受损。但是，即使胰岛素信号通路停工了，FGF1的信号通路依然可以运作，这样脂肪分解和血糖降低依然可以得到有效调控。
接下来一个很关键的问题，FGF1应用于临床了吗？
FGF1是存在的，但是上文说到的对糖尿病的治疗机制还没有通过，但也给了大家一个新的糖尿病治疗思路，通过神经反馈，或通过调控中枢神经，达到持续降糖，甚至治愈糖尿病或将成为可能！
大家好，我是泡泡。
一说到护士群体，大家首先想到的是什么？
是值夜班。
对于护士来说，压力来源除却日常的工作和患者的不理解、不信任，另一重要来源就是值夜班。
夜班在很大程度上造成了睡眠不足和睡眠紊乱等问题，久而久之，护士群体会出现易怒、情绪不稳定等情况，这也就是为什么，护士干的时间越长越力不从心了。
有调查显示：
58%的护士一个月最多要值六个夜班；71%的护士在值夜班的时候没时间休息，整夜在忙碌；48%的护士出现失眠、焦虑等问题；仅有2%的护士可以适应夜班生活。
护士值夜班的真实写照是怎样的？
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护士值夜班的第一件事就是先和白天工作的护士交班，了解每一个患者的病情，然后回到护理站确认患者的输液计划，确认好每一个患者的输液时间和药品，然后就开始了这漫长的一夜。
在这一夜里，护士不是在病房，就是在去病房的路上，因为患者不仅仅是不舒服才会呼叫护士，马桶堵了、wifi连不上了……各种杂七杂八的事都会呼叫护士，时不时的还要配合医生进行大抢救。
而经过漫长的一夜之后并没有结束，护士们还要去病房晨间采血，交接白天的工作。
值完夜班后，护士们白天睡
得好吗？
经过调查，
很多护士在值完夜班后的第二天上午睡的并不好，到下午才有困意，还有些即便是头痛乏力也依然睡不着
，因此泡泡总结了几个方法，或许可以帮助到您。
①夜班前
夜班的前一天护士们可以睡到自然醒，前一天的下午在两点和六点之间进行小憩。
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②夜班后选择回家的方式
这点非常重要，不建议自驾回家，尤其是电动车这一类，建议大家可以坐公交车回家，提前进入睡眠的氛围。
③睡前的准备
回到家后，尽量让自己不忙碌，找背光或者光线比较暗的房间进行休息，保持卧室安静。床上用品也十分重要，舒适的枕头、床垫都会影响你的睡眠。
如果实在是睡不着，可以选择适量的运动，有些人还会选择沐浴。
④醒了后，多去室外走动
让自己尽量回归到原来的入睡时间，多走动会神清气爽。
以上就是篇泡泡分享的几个方式，不过睡眠这问题因人而异，大家只要选择适合自己的就好。
最后就是什么时候护士才能不值夜班？要熬到多少岁？
据泡泡的了解，除却个别科室和主任护师级别的护士可以不用值夜班，大部分的护士都需要值夜班，
所以这个问题基于目前的医疗现状来讲，是不太可能的……
嗯……希望大家都健健康康的~
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